Лечение рассеянного склероза в Германии: Центр лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности ( ХЦСВН ) г. Франкфурт

Центр лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности ( ХЦСВН ) г. Франкфурт

Раньше рассеянный склероз (РС) считался чистым аутоиммунным заболеванием, но результаты новых исследований итальянского сосудистого хирурга из Феррары, профессора Паоло Дзамбони, выявили другие возможные причины заболевания.

Согласно теории Дзамбони, стеноз (сужение) крупных вен, ведущих от головы к сердцу, приводит к снижению в них кровотока и может быть причиной развития и симптоматики рассеянного склероза. Болезнь стала известной под названием хронической цереброспинальной венозной недостаточности (ХЦСВН / CCSVI ).

Для научного исследования ХЦСВН и обеспечения профессиональной медицинской помощью во Франкфурте на Майне открылся медицинский центр ХЦСВН, в котором задействован коллектив неврологов, диагностических и инвазивных радиологов и кардиологов по диагностике и лечению ХЦСВН.

Кроме этого, Центр состоит в международном сотрудничестве с другими научно-исследовательскими институтами, которые занимаются проблематикой ХЦСВН, в том числе с самим профессором Дзамбони и профессорами Ким и Кабутей из Медицинского центра Бостонского университета в США и находится в научной переписке с другими учеными, в том числе с профессором Хааке.

Центр лечения хронической цереброспинальной венознозной недостаточности во Франкфурте — единственный Центр Германии, предлагающий лечение данного заболевания описанным ниже методом.

На сегодняшний день метод лечения, применяемый в Центре лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности считается эксперементальным. За последние 12 месяцев в данном Центре было проведено успешное лечение более 200 пациентов, без осложнений.
Принимая во внимание общий обзор предыдущего опыта относительно безопасности лечения ХЦСВН и опыт Центра в работе с пациентами, особенно учитывая впечатляющее улучшение симптомов у пациентов, можно сделать следующий вывод: не этично лишать возможности лечения пациентов, которые знают об экспериментальном характере этого метода и готовы его принять.

Статистика лечения ХЦСВН
Общее улучшение : значительные — 60/100 ; средние — 33/100 ; никаких — 7/100

Улучшение двигательной/сенсорной системы: значительные — 40/100 ; средние — 50/100 ; никаких — 10/100

Успешное лечение при усталости : значительные — 35/100 ; средние — 39/100 ; никаких — 26/100

Осложнения : значительные — 0/100 ; средние — 2*/100 ; никаких — 98/100

*Случайная пункция артерии, небольшой кровоподтек.

Диагностика хронической цереброспинальной венозной недостаточности

Магнитнорезонансная (МР) венография — диагностика ХЦСВН — расширенный протокол Хааке. Полная визуализация всех вен головы, шеи и всего позвоночника

Диагностика ХЦСВН по Дзамбони основывается на трех способах:

1. Ультразвуковое исследование (только голова и шея);
2. МР венография (голова, шея, грудная клетка и брюшная полость — протокол Хааке);
3. Катетерная ангиография с помошью рентгеноскопии

Возможности ультразвукового исследования ограничены, т.к. вены грудной клетки и брюшной полости не могут быть отображены. В то же время преимущество этого метода заключается в том, что кровоток отображается в реальном времени. Это важно для оценки обратного потока в нижний сегмент внутренней яремной вены (Vena jugularis interna), которая несет кровь от мозга к сердцу.

МР протокол Хааке был введен в качестве стандарта для MР венографии и измерения кровотока для визуализации ХЦСВН. Однако этот метод имеет ряд недостатков: так как MR венография проводится без задержки дыхания и без ЭКГ-синхронизации, непарная венa, которая несет кровь от спинного мозга к сердцу, не может быть представлена достаточно точно. Поэтому вены грудной клетки и брюшной полости до сих пор визуализируются с помощью инвазивной катетерной ангиографии.

Улучшенный протокол Хааке
Центром лечения ХЦСВН протокол Хааке был улучшен следующим образом:
1. Сочетание быстрой МР венографии (МРВ) нижней части шеи и верхней части грудной клетки с задержкой дыхания с последующей более медленной МРВ с задержкой дыхания;
2. Визуализация кровотока внутренней яремной вены;
3. Визуализация кровотока непарной вены в месте перехода в верхнюю полую вену;
4. Расширенная МРВ вен грудной клетки и брюшной полости в фазе равновесия с несколькими задержками дыхания.

Так же Центром создана сеть партнеров, которые принимают активное участие в диагностике и лечении ХЦСВН:

Проф. д-р. мед. Хорст Зиверт, сердечно-сосудистый центр, Франкфурт, Германия; Дуксоо Ким, доктор медицинских наук, профессор радиологии, Медицинский центр Бостонского университета, Бостон, США; Доктор Сальваторе Д.А. Скальфани, доктор медицинских наук, профессор радиологии, медицинский центр SUNY Downstate, Нью-Йорк, США; Дэвид А. Кофф, доктор медицинских наук, профессор радиологии, Университет МакМастер, Гамильтон, Онтарио, Канада; Аднан Х. Сиддики, доктор медицинских наук, доцент, профессор нейрохирургии, Университет Буффало, штат Нью-Йорк, США

Лечение хронической цереброспинальной венозной недостаточности

Лечение ХЦСВН: снижение повышенного венозного давления посредством расширения или стентирования суженных или закупоренных вен

По опыту профессора Дзамбони и предыдущих результатов исследований, воспалительные изменения и симптомы рассеянного склероза обусловлены повышенным давлением в венах головного и спинного мозга, в тех кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоток к сердцу. Повышение давления приводит к отложению железа из крови в среде мелких вен головного мозга, что, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию. Этот процесс и несет ответственност за ХЦСВН.

Следуя этой теории, лечение заключается в снижении повышенного венозного давления. Для этого расширяются закупоренные или суженые (стенотические) вены в области шеи, грудной клетки и брюшной полости.

После того, так с помощью МР венографии, УЗИ и катетерной ангиографии установлено наличие стеноза, можно начинать лечение с помошью дилатации, т.е. расширения суженных критических мест в венах. «Критические места» в данном случае означает, что не все стенозы ответственны за ХЦСВН. По всей видимости, критические места находятся в основном в области шеи в нижней части внутренней яремной вены и в непарной вене (в грудной клетке).

Стенотические сегменты вен расширяются с помощью баллонной ангиопластики. Для этого под местной анестезией прокалывается иглой крупная вена в паху (Vena femoralis). В кровеносный сосуд вставляется пластмассовый «шлюз» для обеспечения легкого доступа катетера. Катетер пропускается через тазовые вены, нижнюю и верхнюю полые вены в непарную вену и в шейные вены. В месте стеноза баллон надувается, чтобы расширить вену и удалить препятствие.

 В некоторых случаях в месте сужения имплантируется стент – маленькая трубка из металлический сетки, поддерживающая эластичные стенки вены и предотвращающая повторное сужение. Чтобы предотвратить образование тромбов во время операционного вмешательства и в течение трех недель после него, кровь разжижается с помощью гепарина (антикоагулянты).

Процедура длится один-два часа и является, как правило, безболезненной. Некоторые пациенты испытывают ощущение давления только в месте надувания баллона.ние давления только в месте надувания баллона.

Оставить заявку