Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма макроэргических соединений, особенно глюкозы и жиров. По традиции, диагноз диабета основывается на доказательстве нарушения толерантности к глюкозе. Совокупность нозологических форм, называемых сахарным диабетом, связана с общим нарушением толерантности к глюкозе и потенциальной возможностью развития осложнений в результате изменения обмена глюкозы и липидов. Разные типы диабета и переносимости глюкозы приведены ниже.

Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) тип I
Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов, сопровождающихся снижением содержания инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. У этих больных часто выявляют резко положительные пробы на кетоновые тела в моче в сочетании с гипергликемией; такие пациенты зависят от инсулинотерапии для предотвращения кетоацидоза и поддержания жизни.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) тип II (с ожирением или без него)
Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет, они тучные и с относительно немногими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Хотя они и независимы от экзогенного инсулина для выживания, им он может потребоваться для соответствующего контроля гипергликемии.

Нарушение толерантности к глюкозе (у тучных или худых) (НТГ)
У больных с нарушением толерантности к глюкозе наблюдают более высокие уровни глюкозы в плазме, чем в норме, но это не является диагностически значимым при сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)
У больных ГСЛ непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе
Вторичные, после:
заболеваний поджелудочной железы (панкреатэктомия, гемохроматоз, муковисцидоз, хронический панкреатит);
эндокринопатий (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома);
применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензиные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды, эстроген-содержащие препараты, психотропные средства, катехоламины).

Связанные с:
аномальностью рецепторов инсулина (acanthosis nigricans);
генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
смешанными состояниями (нарушение питания- "тропический диабет").